神經
根在哪裡？
探索與個案相關的神經關係。
在董氏針灸中，穴位與特定的解剖區域，以及臟腑和不同功能架構之間存在各種關係。神經的推理方式， 可以幫助我們尋找臨床問題的根，並據此選擇穴位。
當合適時，也可以透過傳承中的診斷方法進行探索，例如掌診。
SMI 方法
統整董氏針灸
董氏針灸的三原則
- 神經
- 經絡
- 主治
從一個原則開始，以三個原則思考。
一套以三個互補的臨床原則，理解與實踐董氏針灸的方法。
問題
一脈傳承，多種臨床實踐
董氏針灸源自同一個歷史傳承，但它的傳承方式從來不是單一的。
不同的老師與臨床工作者，發展並強調了不同的理解與實踐方式。
- 01 有人從神經開始。
- 02 有人透過經絡來思考。
- 03 也有人從穴位所記載的主治開始。
你可能已經熟悉其中一種方法。也可能三種都已經接觸過。
然而，當患者真正坐在你面前時，仍然會有一個問題：
我該從哪裡開始？
問題並不在於董氏針灸缺乏知識、臨床經驗或傳承。
真正的挑戰在於：這些不同的臨床方法，很少被放在同一個清晰的臨床推理框架中。
SMI 方法建立在一個簡單的觀點上：
這些方法不必彼此競爭。它們可以成為進入同一個臨床推理過程的不同入口。
董氏針灸 臨床推理
- 神經
- 經絡
- 主治
三大原則
三大原則，三個問題
SMI 方法將董氏針灸中原本就存在的三個互補臨床原則放在一起。
經絡
哪一條經絡？哪一種對應關係？
探索正經及其臨床對應關係。
經絡推理提供另一種進入個案的方式：從經脈循行、經絡之間的關係、上下肢之間的對應， 以及中醫所使用的相關經絡關係來思考。
經絡是董氏針灸實踐中的一個重要面向——但這並不意味著每一個董氏穴位都必須被套入傳統經絡體系。
主治
這個穴位主治什麼？
回到穴位實際記載的主治。
董景昌先生所傳下的主治，以及透過其弟子延續下來的相關記載， 是理解傳統臨床實踐最直接的途徑之一。
主治並不是後來附加上去的一套理論。
它本身就是穴位臨床歷史的一部分。
神經
五行
- 木
- 火
- 土
- 金
- 水
經絡
六經
- 太陽
- 少陽
- 陽明
- 太陰
- 少陰
- 厥陰
主治
有文獻記載的臨床用途
- 1968
- 1972
- 1973
三者沒有誰是「唯一正確」的。
問題不是要判斷哪一個原則應該取代其他原則。真正要問的是：
每一個原則，能為這個個案帶來什麼？
方法
從一個原則開始，以三個原則思考
你可以從臨床問題所指向的任何地方開始。
-
尋找神經層面的關係。
-
探索一個經絡關係。
-
從一個主治開始。
然後把它們放在一起思考。
一個原則可能已經足夠。兩個原則可以讓推理更加完整。三個原則則可能讓一個單一角度不容易看見的交會點浮現出來。
三大原則，自由選擇切入點
SMI 方法並不規定固定的推理順序。
它提供的是一種結構化的方式，讓你能在同一個臨床個案中，從一個入口走向另一個入口。
四種推理方式
三個原則並不需要每一次都以相同的方式使用。
01
一個原則
當單一的臨床入口已經能提供足夠的資訊時。
02
神經 + 主治
將透過神經推理所找到的根，與穴位所記載的臨床主治放在一起思考。
03
經絡 + 主治
將經絡關係與穴位所記載的主治放在一起思考。
04
神經 + 經絡 + 主治
將三個面向結合起來，建立更完整的臨床治療策略。
這套方法不是一個操作流程。 它是一種推理方式。
SMI 方法帶來什麼改變？
-
它並不要求你放棄已經學會的東西。
-
它不取代董氏針灸不同的傳承。
-
它不創造一套新的穴位系統。
-
它也不強迫你接受對董氏針灸的單一解釋。
它提供的是一種把你已經知道的東西連結起來的方法。
神經，仍然是神經。
經絡關係，仍然是經絡關係。
董先生的主治，仍然是董先生的主治。
改變的是你在它們之間移動與思考的方式。
與其不斷累積彼此分離的方法，你可以讓它們彼此對話。
與其問
我應該跟哪一個流派？
你可以問
每一個角度，能讓我看見這個個案的什麼？
臨床實踐
一套從臨床中學習的方法
臨床方法並不會在下針的那一刻停止。治療本身就是推理的一部分。
明確的反應是一項資訊。部分反應也是一項資訊。沒有反應，同樣是一項資訊。
重點不只是當治療沒有奏效時，換另一個穴位。而是去問：
我們漏掉了什麼？
哪一個假設需要重新思考？
哪一個原則可以提供另一個進入個案的方式？
- 觀察
- 推理
- 治療
- 再測試
- 重新思考
然後回到個案本身
治療現場本身，就是研究過程的一部分。
Tung Encyclopedia 探索 Tung Encyclopedia
百科
將 SMI 方法付諸實踐
SMI 方法提供推理。Tung Encyclopedia 提供工具。
Tung Encyclopedia 將穴位、神經、經絡、主治以及相關文獻來源，整理在一個結構化的研究與臨床實踐環境中。
779+ 個收錄穴位
-
從一個原則開始搜尋。
-
探索另一個原則。
-
交叉比對三個面向。
-
回到原始來源。
SMI 實例
一個個案，三種理由
一位患者肩膀疼痛。
第一步很簡單：找出會誘發疼痛的動作。
這成為參考症狀——用來評估治療效果的基準。
現在，讓我們從三個原則來看同一個個案。
神經
診斷幫助我們尋找根。我們尋找一個與這個根具有神經關係的穴位。
經絡
從經絡關係來看待疼痛區域。上下肢之間的對應關係，可以提供另一條選穴路徑。
主治
回到穴位所記載的臨床用途。一個已有肩部相關主治記載的穴位，可以成為直接從主治切入的方式。
交會
三種推理可以導向同一個治療策略。
不是因為其中一種被迫去證明另外兩種。而是因為三個原則，分別從不同角度，為同一個臨床情境提供資訊。
一個穴位，三個理由。
接下來才是最重要的部分。
- 下針。
- 再次做出原來的動作。
- 觀察反應。
如果參考症狀發生變化，這個推理就得到進一步的支持。
如果反應只有一部分，就重新評估。
如果沒有變化，就回到個案本身，重新思考原來的推理。
方法必須在臨床現場接受驗證。
原始來源
深入探索原始來源
SMI 方法建立在持續進行的歷史與文獻研究之上。
探索原始出版物、歷史文件、傳承歷史，以及幫助我們進一步理解今日董氏針灸的研究工作。
從傳承到研究
從傳承內部理解傳統，再以研究檢視它。
SMI 方法並不是從一套理論模型中產生的。它來自長期的學習、傳承與研究。
Nicolas Berger 是較早直接接觸胡文智醫師教學的西方臨床工作者之一。他直接師從胡醫師， 並持續學習，最終成為胡醫師的弟子，進入董景昌先生第二代的直接傳承。
這段傳承構成他工作的起點：從一個傳承內部理解董氏針灸，直接接觸它的教學、臨床實踐與發展。
他也曾向董景昌先生的其他直傳弟子學習，並透過訪談、著作及不同歷史資料的比較研究， 深入整理他們的教學與出版內容。
十多年在臺灣的學習與田野研究，也進一步深化了這段直接傳承的經驗。
這項工作同時建立在歷史與文獻研究之上：比較原始版本、研究文本的演變、檢視歷史文件， 並分析董氏針灸實際上如何被傳承與實踐。
人物
傳承讓我們接觸傳統。
研究讓我們能夠不帶教條地檢視它，並保留它原有的多樣性。
原始來源究竟說了什麼？
在建立一套方法之前，我們首先需要理解這個傳統實際傳下了什麼。
-
董景昌先生的原始著作。
-
不同版本及其歷史演變。
-
直傳弟子的教學與著作。
-
歷史文件與臨床記錄。
-
一代又一代傳承下來的知識。
不同來源並不總是完全一致。
同一個穴位，在不同版本中可能有不同的記載。某個主治可能出現在一種傳承中，卻沒有出現在另一種傳承裡。 某種與正經的關係可能在一份資料中被強調，在另一份資料中卻受到質疑。
這些差異並不是需要被掩蓋的問題。
它們本身就是我們需要理解的歷史。
SMI 方法並不試圖消除這些差異，也不把某一個傳承宣稱為唯一合法的解釋。它提出的是另一個問題：
原始來源究竟能夠證明什麼？我們又如何理解不同的實踐方式，而不強迫它們彼此一致？
一套有文獻依據的研究基礎
這項工作包括對董景昌先生原始著作的研究與版本比較，包括1968、1972 與 1973 年版本； 也包括對歷史文件的研究，例如董先生於1962 年臺北世界針灸學術大會上的發表， 以及對其直傳弟子教學與文獻的研究。
同時也建立在十多年於臺灣進行的學習與田野研究之上。
版本
最後的方向
從一個原則開始，以三個原則思考。
你不需要在開始之前知道所有事情。
從眼前的臨床問題開始。探索一個原則。然後看看另外兩個原則能帶來什麼。
SMI 方法
董氏針灸的三原則
- 神經
- 經絡
- 主治